Psicoterapias, psicoterapias

A Folha de São Paulo de quase uma semana atrás trouxe uma entrevista com um psicólogo, terapeuta comportamental/cognitivo americano, Dr Jonathan Alpert, que publicou um artigo no New York Times desancando as psicoterapias de orientação analítica. Eu não li o artigo, mas li a entrevista e ensaiei discorrer sobre ele em alguns rascunhos desse blog, mas sempre parava na hora em que começava a usar adjetivos como “bobalhão”, “pretensioso” ou “purinho”. Ele mesmo comentou que recebera algumas mensagens com impropérios em sua Caixa de Entrada.
Já mencionei em outros posts que fiz a minha Residência em Psiquiatria em uma época muito bacana do Instituto de Psquiatria do H.C., com um vasto leque de profissionais e de linhas terapêuticas para a gente aprender. Era um verdadeiro menu de degustação. Receio que os jovens psiquiatras de hoje não tem tanta oportunidade de aprender com fenomenólogos, psicanalistas, junguianos, psicodramatistas, psicofarmacólogos e neuropsicólogos como tínhamos no início da década de 90. A gente podia encostar e aprender a montar a psiquiatria que quiséssemos. Foi naquela época que tomei contato com a Terapia Comportamental. Ela propunha uma abordagem mais direta dos sintomas, com resultados mais fáceis de serem medidos em pesquisas. Lembro de um caso que herdei de um grande terapeuta comportamental. Ele trabalhava com uma paciente a sua ansiedade fóbica quando exposta socialmente, a Fobia Social. Ele saía com ela vestido de forma ridícula, de forma a atrair o máximo de atenção para eles. É lógico que a moça se apaixonou por ele, e era uma mulher muito bonita. A terapia comportamental desandou e ela foi para um trabalho mais analítico. Um fenômeno conhecido há mais de século, a Transferência. Não posso dizer que a evolução da moça foi das melhores. Ela tinha uma lesão de alma muito profunda e um jovem terapeuta em formação também não deu conta. Alguns anos depois, no consultório, atendi a irmã da paciente, que tinha a mesma ansiedade e alterações de humor. Hoje em dia seria chamada de Bipolar, na época foi chamada de Esquizofrênica. Um trabalho compreensivo, aliando medicamentos e a elaboração de suas feridas, ajudou-a a encontrar um ponto de equilíbrio, com menos oscilações de humor. A Transferência foi melhor aproveitada então. Os resultados com um trabalho mais diretivo, trabalhando a sua irritação e explosões com o marido, teria sido mais bem sucedida? Não, não seria.
A nossa Psique se organiza em camadas, como as nossas memórias. A Psicologia teve o estranho fenômeno de ter sido descoberta inicialmente em suas camadas profundas e só depois foram descritas e trabalhadas as suas camadas superficiais. Engraçado como as pessoas e os pesquisadores tendem a se alfinetar e tirar a importância dos vizinhos em vez de se tentar uma abordagem mais integrada. Dr Jonathan Alpert observou que se a terapia está empacada, ou se você está há muito tempo em terapia e não vê resultados, pule fora. Eu concordo e discordo, absolutamente. Há momentos em que a psicoterapia, como qualquer tratamento, empaca, fica dando voltas no mesmo ponto, com erros e discursos repetidos. Esperar, ter paciência, procurar caminhos terapêuticos diferentes, pode mudar o rumo de uma vida. Vivemos no mundo do fast food, até o sexo virou fast food, uma psicoterapia profunda é um dos últimos redutos da escuta paciente, da slow food da transformação. Se for abortada quando está em dificuldades, pode abortar muita coisa naquele desenvolvimento. Dr Jonathan pode ter tocado nesse ponto. Da mesma forma, existe um tipo de psicoterapia que eu apelidei carinhosamente de “Terapia Penico”. A pessoa volta semanalmente e deposita as suas angústias no urinol analítico. Esse tipo de terapia serve para o paciente reforçar e referendar a sua neurose. A culpa é dos outros. A figura do terapeuta é de uma pessoa continente, compreensiva, que pode passar anos perguntando: “Como você se sentiu em relação a isso?”. Essas terapias não tem como foco o trabalho e o alívio dos sintomas. Isso melhoraria com o desenvolvimento da psique, como um todo. Senhores, não estamos mais na Viena do final do século XIX. Podemos voltar a nossa atenção à melhora dos sintomas.
Pelo visto vai demorar muito tempo, ainda, para criar abordagens integradas e integrativas em nossos clubinhos terapêuticos. Eu diria a Dr Jonathan que ele falou muita coisa certa em sua entrevista. Mas pode passar lá no consultório para conversarmos sobre o papai.